提到“视力障碍”，你可能会认为——是眼睛出了问题。
但有时，正如 CVI 的情况，眼睛完全健康，问题出在大脑。
什么是 CVI（皮层视觉损伤）？
在过去十年中，CVI 已成为导致儿童视力障碍的主要原因。这是一种神经系统疾病，其病理在于大脑处理眼睛传输信息的过程出现了障碍。
这与眼部视力障碍不同，后者是由眼睛结构问题导致的视力丧失。由于 CVI 患者的眼睛通常很健康，因此更难诊断。眼科检查结果完全正常，但孩子仍然难以看清，因为大脑无法正确解读接收到的视觉信号。
由于眼科检查往往显示正常，且许多眼科医生对 CVI 不够了解，它经常被漏诊或误诊为自闭症、学习障碍或注意力缺陷障碍 (ADD)。准确且及时的诊断至关重要，因为它能让孩子的支持团队尽早开始干预并改善视觉功能，从而取得更快的进步。
CVI 是由什么引起的？
CVI 由脑损伤引起，例如出生时缺氧、婴儿中风或脑室周围白质软化 (PVL，一种常见于早产儿的白质损伤)。由于许多此类并发症是由早产引起的，因此 CVI 常与早产儿相关。
CVI 有哪些表现？
当孩子似乎在视力方面遇到困难时，家长或专业人员通常会首先注意到这些问题。
孩子可能会表现出异常的视觉行为，例如以特定方式倾斜头部来观察事物、盯着灯光看，或者无法在视觉上处理周围的物体。这就是 Raizy Sander 的情况，她与 Hamaspik 分享了她女儿的故事。孩子的职业治疗师 (OT) 注意到她无法专注于玩具，并将其识别为 CVI 的迹象。
如何诊断 CVI？
目前没有单一的扫描或实验室检查可以确诊 CVI。核磁共振成像 (MRI) 最多只能显示出表明存在 CVI 风险的脑损伤，诊断主要基于对行为的评估。为了诊断 CVI，专业人员会寻找三个标准：
- 脑损伤病史，
- 显示眼睛健康的医学眼科检查结果，以及
- CVI 的典型行为。
CVI 儿童的共同行为包括偏好鲜艳色彩、容易被移动物体吸引，或在视觉环境复杂时感到吃力。专家总结了十种标志性行为，我们在文章中对每种行为都进行了深入探讨： 识别 CVI：十大特征。
当三项标准均指向 CVI 时，专业人员会通过两项评估来确诊。首先，由熟悉 CVI 的专家进行临床检查，确认不存在眼部疾病，或者即使存在眼部疾病，也无法解释儿童所表现出的具体症状。随后，视障教育教师会进行功能性视力评估，确定其视觉功能水平，从而制定个性化的治疗方案。
CVI 的阶段
Christine Roman-Lantzy 博士开发了 CVI Range，这是一种常用的评估方案。她还建立了 CVI 的分类框架，将其分为三个阶段：第一阶段最为严重，第三阶段最为轻微。
确定儿童所处的阶段至关重要，因为这决定了哪些干预措施最有效，而这些措施在不同阶段之间差异巨大。此外，该评估还可用于定期监测儿童随时间推移的进步情况。
干预措施
在适当的支持下，儿童的视力会随时间推移而改善。
CVI 目前尚无医疗治愈方法，但由于其病灶在于大脑而非眼睛，因此具有很高的可治疗性。大脑可以学会处理眼睛所看到的视觉信息。
然而，治疗不能孤立进行。只有当团队中的每个人——家长、老师和治疗师——共同努力，将视觉训练融入儿童的日常生活中，通过精心调整的视觉体验，为他们提供定期且有意义的用眼机会，才能取得进步。
CVI 干预措施通过让儿童练习使用视力，帮助他们发展视觉处理能力。根据 CVI 的严重程度，专业人员和家庭成员会采用不同程度的调整手段，例如使用发光或鲜艳的物体，或降低环境复杂性，以帮助儿童使用视力。
例如，当儿童的功能性视力处于较低水平（第一阶段）时，治疗师可能会在昏暗、安静的房间里使用霓虹色或鲜艳的发光玩具，以刺激其视觉并训练大脑处理视觉输入。
随着儿童视力的进步（进入第二阶段），干预措施会涉及将光线、色彩、运动和减少杂乱（复杂性）融入他们的日常生活中。这可以包括为儿童提供鲜艳的功能性物品，例如红色的勺子，或用于擦手的亮黄色毛巾。要了解更多关于 CVI 的阶段以及针对每个阶段的相关调整，请阅读 识别 CVI：十大特征 此处。
CVI 患者可以取得巨大进步，以至于他们的视力状况在他人眼中几乎难以察觉（第三阶段）。处于第三阶段的儿童主要会在视觉极其复杂的情况下感到吃力，并需要一定程度的教育或治疗干预，例如遮挡工作纸上过于繁杂的部分，或使用指示棒引导儿童关注繁忙显示界面（如教室黑板）上的目标。
我们鼓励家长对患有 CVI 的孩子抱有高期望，因为在适当的支持下，特别是在尽早开始干预的情况下，他们拥有巨大的进步潜力。虽然大龄儿童或伴有其他发育挑战的儿童进步速度可能较慢，但相信孩子成长的能力依然至关重要。时间跨度或许更长，但潜力同样真实存在。
因为对于 CVI 患者而言，视力并未丧失。通过训练，孩子们最终能够看到的不仅仅是光影。