隐形的视界

本文根据 Raizy Sander 在 Nishmoseini 热线分享的内容整理

隐形的视界

S分享我的故事并非我的本意。这完全超出了我的舒适区,但我选择分享出来,是因为我想提高人们的认知,并希望这些信息能对他人有所帮助。

我的女儿 Faige Malky 是个可爱的三岁女孩,患有唐氏综合征。大约在她十五个月大时,正值新冠疫情初期,由于治疗师无法上门,我们开始通过 Zoom 为她进行远程治疗。

在一次治疗中,她的职业治疗师 Lynn 注意到 Faige Malky 的头垂了一下。

“刚才那是怎么回事?”她关切地问我。

我解释说,最近 Faige Malky 在受到惊吓时会出现一种有趣的反射——她的头会垂一下。起初我对此感到担忧,但儿科医生说没问题,所以我就没太在意。

“我觉得你应该去咨询一下神经科医生,”治疗师说,“我担心这可能是癫痫发作。”

癫痫发作? 我之前提到过这件事,没人觉得会是癫痫——因为癫痫发作通常会持续超过一秒钟。但为了保险起见,我还是开始打听好的神经科医生以及如何预约。最早的预约时间也要等到三个月后。

当我告诉职业治疗师时,她建议我联系另一位母亲,她孩子的症状相似,最终被诊断为癫痫。

我照做了。虽然那个孩子的症状有所不同,但我听到的信息足以让我意识到,Faige Malky 的点头动作确实可能是癫痫发作。对于癫痫,早期发现至关重要,而我们显然已经错过了最佳时机。

“Chaim Medical 建议我们怀疑孩子有癫痫时就直接去急诊室。及时治疗对于防止长期损伤至关重要,”那位母亲告诉我。

我致电 Chaim Medical,他们强烈建议我带 Faige Malky 去急诊。我们去了哥伦比亚医院,医生在她的头皮上放置了脑电图仪,以检测是否存在癫痫活动。

我告诉他们,这种发作通常在她受到惊吓时出现。

“试着吓吓她,看看会发生什么,”他们说。

我走到 Faige Malky 身后,毫无预兆地抱起她。她受惊了,头随之垂了下去。

医生证实,在点头的那一刻,大脑确实出现了类似癫痫的活动。她被诊断为婴儿痉挛症,这是一种通常影响婴儿的癫痫,表现为短暂的肌肉紧张或抽搐。

这类癫痫发作通常很短,仅持续一到两秒,而其他类型的癫痫发作则会持续三十秒到两分钟不等。

婴儿痉挛症有几种标准治疗方法,包括激素疗法、类固醇和一种名为氨己烯酸(vigabatrin)的药物。医生建议采用第三种方案,让 Faige Malky 从最低剂量开始服用,并指导我们逐渐增加剂量。

谢天谢地,在开始服用最低剂量后,点头症状完全消失了。我不想在没必要的情况下增加剂量,所以出院后的第二天,Chaim Medical 的团队帮我预约了一位顶尖的神经科医生。

Orrin Devinsky 医生是一位神经科医生,也是纽约大学综合癫痫中心的负责人,我很庆幸能见到他。当我表达了对增加药量的担忧时,他表示赞同。

“不要增加剂量,继续维持现在的用量,我们会密切观察情况,”他说。

他还告诉我,有趣的是,患有婴儿痉挛症的唐氏综合征儿童通常比其他孩子康复得更快。

“你看,”我说,“唐氏综合征也很棒!”

谢天谢地,在 Faige Malky 服用最低剂量药物六个月后,期间每两个月进行一次脑电图检查以监测是否有癫痫样活动,我们终于可以让她停药了,那段经历也随之成为过去。感谢上苍,能做到这一点真是如释重负。

但如果我们以为终于可以松一口气了,那就错了。很快,我们又陷入了一个全新的挑战——这一次是关于 Faige Malky 的视力问题。

又是她的职业治疗师 Lynn 发现了这个问题。这本身就是一种巨大的机缘巧合:为什么 Lynn 作为一名职业治疗师,会对这个领域有如此详细的了解?但她确实了解,因为她曾接触过几个患有 皮质视觉损伤(CVI) 的孩子,她决心尽其所能帮助他们。为了深化专业知识,她甚至自费参加了相关课程,以确保能为他们提供所需的帮助。

她恰好在完成培训后,就察觉到我女儿患有 CVI。

那又是在一次 Zoom 视频会议中,Lynn 注意到 Faige Malky 没有注视就在她身边的玩具。当 Lynn 向我提起她的担忧时,我感觉天都要塌了。Faige Malky 因为唐氏综合征已经发育迟缓,我们好不容易才摆脱了婴儿痉挛症,现在又来了这个?难道她要终身面对视力障碍吗?

如果当时我知道有这么多可用的帮助,并且知道我女儿能在如此短的时间内取得如此大的进步,我就不会感到那么绝望了。

我们立即开始研究 CVI。看来是因为之前的癫痫发作没有得到及时诊断,导致大脑受损并影响了视觉通路,从而引发了 CVI。

这种情况意味着,虽然眼睛本身的结构没有问题,但大脑无法正确解读所看到的信息。CVI 的成因多种多样,包括缺氧、癫痫发作、感染或头部受伤。

这种病很难诊断,因为标准的眼科检查通常显示正常,尽管孩子实际上难以正常视物。他们看到的可能只是周围色彩的旋转,却无法理解其含义,因为大脑无法正确处理视觉输入。

CVI(脑性视力损伤)的发展分为不同阶段,从极度视力受限到接近正常视力不等。Faige Malky 最初处于最低阶段,她甚至无法看见身边的玩具。当我开始研究如何帮助她时,我们了解到患有 CVI 的儿童可以通过特定的阶段引导来改善视力。

第一阶段的目标是教会大脑“看”。我们专注于引导 Faige Malky 注视物体,以便她的大脑能够学习如何进行视觉处理。我们发现,CVI 儿童对金属质感物体、运动和光线更容易产生反应。突然间,一切都说得通了——难怪 Faige Malky 一直对光线如此着迷!

通常,CVI 儿童会对某种颜色表现出偏好。对 Faige Malky 来说,这种颜色是红色;当她的衣服上有红色元素时,她就会注视它。

于是,我们发起了所谓的“红色运动”。我们买了一切红色的东西——红色的碗和勺子、红色的毛巾、挂在屋里的红色金属饰品,应有尽有。

我们还咨询了一位 犹太教法官 ,询问是否可以给她买一台装有特定应用程序的 iPad 来帮助改善视力。这极大地帮助了她——她可以盯着屏幕看上几个小时,而看其他东西对她来说却很吃力。

我们很幸运能预约到 Christine Roman-Lantzy 博士的 Zoom 会议。她是 CVI 领域的专家,开发了许多材料和治疗方案来帮助患有这种视力障碍的儿童。

她确认了诊断结果,并告诉我们,既然 Faige Malky 现在已经能识别并伸手去拿红色物体,她已经进入了第二阶段——物体功能认知。这一阶段利用她在第一阶段培养的能力,教她真正去使用她所看到的物体。例如,我们在玩具钢琴的琴键上贴上红色胶带,引导她真正去弹奏它。

Roman-Lantzy 博士建议我们联系她的学生, CVI 专家 Chris Russell。他非常友善且乐于助人,亲自到我们家中对 Faige Malky 进行了全面评估。随后,他为我们提供了一份详细的书面报告,概述了他的发现和建议。在这些领域专家的帮助和建议下,我们看到了迅速的改善。仅仅十八个月,Faige Malky 就从几乎看不见东西变成了几乎能看清一切——以至于我有时都会忘记她患有 CVI!

是的,这是一段漫长的旅程,但巨大的改善是可能的。我非常感谢上帝在最合适的时机派来了 Lynn,让她及时发现并开始干预,使 Faige Malky 能够重获视力。

为了让你了解这种情况有多罕见——大多数治疗师并不熟悉 CVI,甚至一些眼科医生也对此一无所知。当 Faige Malky 达到 CVI 第二阶段(她已经能够专注于特定物体)时,我们带她去看眼科医生,医生却否定了诊断,说:“这孩子不可能患有 CVI。患有 CVI 的孩子什么都看不见,而且对此无能为力。”

这根本不是事实。我想敦促所有怀疑孩子可能患有 CVI 的家长去咨询专家——因为现在有太多的帮助渠道了!

最近,我安排 Chris Russell 来到我们社区,为五名家长对视力有顾虑的孩子进行了评估。其中两名被诊断为 CVI,另外三名则排除了这一可能。此后,他在 Hamaspik 热线上录制了一段关于 CVI、诊断方案和治疗指南的详细讲解。 你也可以在这里阅读相关内容

我很感激能够将这份爱传递下去,帮助其他家庭在黑暗中找到光明,就像 Lynn 当初为我们和 Faige Malky 所做的那样。

录音在 Nishmoseini 上线后不久,Raizy 打来电话录制了以下更新:

分享我的故事并不容易。我这样做只有一个原因:希望能对处境相似的人有所帮助。

现在,我想分享两个令人难以置信的后续故事。

Shaindy* 是一位九个月大特殊需求宝宝的母亲。有一次,她带孩子去看专科医生处理其他问题时,医生提出了一个新的担忧——皮层视觉损伤(CVI)。

“我不想让你被更多的信息、评估和治疗方案压得喘不过气来,”专科医生告诉她,“但如果确实是 CVI,你的孩子完全可以得到有效的帮助。你可以先做些研究,等两周后复诊时,我们再深入讨论。”

几天后,Shaindy 向宝宝的神经科医生提出了这种可能性。“她会不会患有 CVI?”她问道。

考虑到宝宝早产且曾中风的病史,神经科医生承认这很有可能。但他解释说,他自己无法做出诊断。

宝宝的眼睛检查结果显示“一切正常”,但她却无法进行眼神交流,也无法对周围环境做出视觉反应,而这两者都是 CVI 的关键指标。

两周过去了,在复诊当天的早上,Shaindy 正在收听 Nishmoseini 的最新动态。其中一个内容正是我的个人故事,Shaindy 简直不敢相信——她正苦恼于孩子是否患有 CVI,而这个故事恰好为她指明了寻找答案的方向!她立刻给我留言,请我回电,随后便去赴约了。

“我听说了一位 CVI 专家,Chris Russell,”她对专科医生说,“我应该联系他看看我的宝宝吗?”

“他正是我想推荐给你的那个人!”专科医生说道。

就在她离开诊所时,我回了她的电话。我们安排 Chris 前来为她的宝宝进行评估,结果不出所料,她被确诊为 CVI。

尽早发现意味着她可以尽早开始治疗,训练大脑去“看”,并感谢上苍,让她开始过上充满视觉感知、功能健全的生活。

***

还有另一个故事:

最近,我参加了一个 Hamaspik Shabbaton 活动,遇到了一位可爱的年轻女士 Esti*。她那十八个月大的儿子患有多种疾病,包括在两个月大时曾中风。医生认为他可能有视力问题,所以在他八个月大时,带他去做了检查。

“他的眼睛看起来很完美,但他什么也看不见,”Esti 告诉我,“十二个月大时,他被诊断出患有婴儿痉挛症,我们又做了一次眼科检查——结果依然显示一切正常,但他确实没有视力。”

她分享说,现在儿子的病情在医疗上已经好转了很多。但由于没有视力,她非常担心他的生活质量和功能水平。

“你有没有考虑过这可能是 CVI?”我问她。随后我分享了自己的故事。

“我听说过这个,也听说过 Chris Russell,但我们一直没去深入了解,”她说。现在看来,正是最好的时机。

我们联系了 Chris,两周后,他前来进行了评估。我们努力保持积极和乐观,但最终的结果还是让我们感到无比震撼。

克里斯走进房间,调暗灯光,拉上窗帘。接着,他向右侧照亮手电筒,而埃斯蒂的儿子——那个他们一直以为完全失明的孩子—— 转向了光亮的方向

随后,他又向另一侧照去,那个蹒跚学步的孩子竟然转向了左边!

起初,埃斯蒂以为这只是巧合。但克里斯继续进行更多测试,而她的儿子始终都能看向正确的方向。

事实证明,她的儿子是有视力的,而且视力相当不错!他只是因为患有皮层视觉损伤(CVI),需要通过训练来学习如何处理视觉信息。

在四十分钟内,他从几乎什么都看不见进步到能够识别物体——只要有正确的干预, 在神的保佑下,他还能取得更大的进步。

最后,我想再次强调:对皮层视觉损伤(CVI)的认知至关重要。在神的帮助下,由专业人士进行正确的评估,并尽早进行干预以训练大脑的视觉功能,将带来天翻地覆的变化。孩子可以达成令人难以置信的里程碑,迈向一个充满光明与视觉的世界。