什么是 CVI？
皮层视觉损伤 是一种神经系统疾病。患儿的眼睛本身完全健康，但由于大脑处理视觉信息存在困难，导致他们在视觉方面面临挑战，且往往非常严重。
目前尚无临床扫描手段可以确诊 CVI，因此诊断通常基于以下因素的综合评估：
- 眼科检查：确认眼睛的生理健康状况无法解释其非典型的视觉行为。
- 神经系统病史：曾发生过可能导致 CVI 的神经系统损伤或事件（如缺氧缺血性损伤、婴儿痉挛症、癫痫、中风或脑室内出血等）。
- 存在 CVI 特有的非典型视觉行为（我们将在下文深入探讨）。
一旦确诊（由熟悉 CVI 的眼科医生、神经眼科医生或神经科医生进行），请务必由视障教育教师（TVI）进行功能性视觉评估。功能性视觉评估（FVA）将提供关于儿童如何使用视觉的关键信息，以及他们取得进步所需的支持。
CVI 最明确的指标是 CVI 儿童所特有的行为特征。
CVI 有哪些迹象？
CVI 儿童通常表现出十种特征。深入了解这些特征有助于 家长 和专业人员识别视力障碍儿童是否患有 CVI。
本指南由视障教育教师 Chris Russell 参与编写，他致力于改善 CVI 的识别工作。本指南将帮助您识别相关迹象，并自信地采取下一步行动。
这些特征包括：
- 颜色偏好
- 对运动的需求或吸引力
- 视觉延迟（视觉处理滞后）
- 独特的视野偏好
- 难以处理复杂的视觉信息
- 对光线的需求或偏好
- 难以进行远距离观察
- 非典型的视觉反射
- 难以适应新奇的视觉刺激
- 缺乏视觉引导下的抓取能力
CVI按严重程度分为三个阶段——第一阶段对功能性视力的影响最为严重，而第三阶段则最接近典型的视觉行为。这些特征通常在早期阶段表现得更为明显，在后期阶段则以更隐蔽的形式存在。
CVI在各阶段的特征
1. 强烈的色彩偏好
CVI患儿更容易识别明亮、饱和的颜色（如红色、黄色、荧光色）。柔和的粉彩色、灰色或黑白物体对他们来说则难以识别，甚至完全无法看见。
- 在早期阶段
孩子可能只对某一种醒目的颜色有反应——例如，总是注视红色，而忽略其他颜色。
- 在后期阶段
孩子会注视更多种类的物体，但明亮、饱和的颜色依然最为突出，并起到视觉锚点的作用。
辅助建议：
提供颜色鲜艳且统一的餐具、杯子或玩具，例如亮红色的勺子或黄色的毛巾，以帮助孩子独立进食和洗手。
2. 对运动的偏好
运动有助于吸引并保持脑性视障（CVI）儿童的视觉注意力。
- 在早期阶段
孩子可能 只会 注视移动的物体，例如吊扇或驶过的汽车。
- 在后期阶段
孩子可以注视附近的静止物体，但运动仍然有助于吸引他们关注更远处的物品。
您可能会注意到：
脑性视障儿童可能会摇晃身体或头部——这些习惯容易被误解为感官行为——其实他们是通过制造运动来帮助自己看清事物。他们也可能在移动时（例如坐在婴儿车、轮椅里或行走时）更多地使用视觉。
辅助方法：
移动孩子想要注视的物品（特别是当他们试图聚焦于某物而晃动身体时，这表明他们需要通过运动来辅助聚焦）。
3. 视觉延迟困难
脑性视障儿童在眼睛看到物体到大脑处理图像之间存在延迟。
- 在早期阶段
孩子可能会持续经历视觉延迟，即处理过程的滞后。
- 在后期阶段
视觉延迟会减少，可能仅在孩子感到压力、疲劳或过度刺激时才会出现。
辅助孩子的方法：
给孩子留出额外的视觉处理时间，期间不要增加听觉或触觉干扰。
4. 独特的视野偏好
患有脑性视障（CVI）的儿童可能在特定角度下看得最清楚，例如只能注意到右侧、左侧、上方、下方或中心视野内的物体。
- 在早期阶段
儿童可能仅依赖单一的强项视野，例如只能注意到右侧的物体。
- 在后期阶段
儿童能够使用视野中不止一个区域。随着干预的进展，他们通常会先学会使用侧方视野（右侧和左侧），接着是上方视野，最后才是正前方的中心视野。即使视力有所改善，下方视野通常仍是最难处理的部分。
5. 视觉复杂性
患有 CVI 的儿童难以处理“杂乱”的视觉信息。这种情况有多种表现形式。
- 排列的复杂性： 包含多种不同物体和材质的场景，例如一篮子玩具，或是书本或交流板上杂乱的展示内容。
帮助孩子的方法：
降低排列的复杂性以帮助孩子看清物体，例如取出一个特定的玩具并将其放在纯色背景上。用餐时，请留意桌上的物品数量以及餐垫的繁杂程度。
- 目标或物体的复杂性： 具有多种颜色、图案或细节的单个物体。
- 感官环境的复杂性 （多感官复杂性）：明亮的灯光、噪音、温度或社交活动都可能使视觉处理超负荷。疲劳、不适或过度刺激可能会进一步降低视力。
- 面孔的复杂性： 面孔本身就非常复杂，包含各种不同的特征，患有 CVI 的儿童难以将注意力集中在面孔上。
- 在早期阶段
儿童会发现处理面孔信息非常困难，甚至无法做到，因此不会进行眼神交流。
- 在后期阶段
儿童可以（在没有眼神交流的情况下）转向熟悉的面孔，例如父母和看护人。随着进一步发展，他们也可能开始转向陌生的面孔。最终，孩子会真正开始进行眼神交流。
6. 对光的需求或吸引
明亮的光线能够吸引并维持脑性视障（CVI）儿童的视觉注意力。
- 在早期阶段
患有 CVI 的孩子会盯着灯光或明亮的窗户看。
- 在后期阶段
凝视光线的行为会减少，可能仅在孩子过度刺激、疲劳或处于非常嘈杂的环境中时才会出现。再往后，凝视光线的行为会变得罕见，但他们仍会从光线中受益，以增强视觉感知。
帮助孩子的方法：
利用光线来突出重要物体，例如用手电筒照亮玩具。在背光屏幕上教授识字等技能，而不是使用纸质材料。
您可能会注意到：
患有 CVI 的孩子在发呆或视线越过物体时，常被误认为是在“凝视光线”。实际上，他们往往是在“关闭”视觉以减轻大脑负担，从而更好地调动听觉或触觉等其他感官。
7. 远距离视物困难
患有 CVI 的孩子难以看清远处的物体。他们可能只有在目标物体处于移动、明亮、被照亮或具有特定颜色时，才能看清远处的物体。
从本质上讲，这一挑战与复杂性有关——物体距离越远，其背景就越复杂。
- 在早期阶段
儿童可能无法注意到 18 英寸以外的物体。如果物体在移动、具有反射性或对比度极高，他们或许能察觉到最远三英尺处的物体。
- 在后期阶段
视觉范围会延伸至更远的距离。在第三阶段，许多儿童在简单的环境中可以看到约 20 英尺远的地方。在复杂的环境中，有效的视觉距离通常会缩短。
帮助孩子的方法：
缩短孩子与他们需要观察的物体之间的距离。在教室或繁忙的空间里，让他们靠近目标物体，无论是玩具架还是老师。通过光线、色彩或动作来突出远处的物体，使其更容易被察觉。
8. 非典型视觉反射
两种自然的眨眼反射——即对眉间触碰的反应，以及对快速靠近面部的物体产生的反应（威胁性眨眼）——在 CVI 患者身上会受到影响。
- 在早期阶段
这些反射将会缺失。
- 在后期阶段
反射会表现为潜伏或延迟，随着大脑处理视觉信息能力的提升，这些问题通常会得到改善——一般在第二阶段结束时。
9. 视觉新奇感困难
患有 CVI 的儿童观察熟悉的物体、玩具或环境比观察新奇或陌生的事物更容易。面对熟悉的视觉输入（如他们非常了解的人、玩具、物体或环境）时，他们的视力表现可能会更好。
- 在早期阶段
孩子可能几乎只用视觉观察熟悉的物体和环境，对任何新事物几乎没有视觉反应。
- 在后期阶段
孩子会观察范围更广的物体，但在繁忙或复杂的环境中面对新事物时，可能仍会感到吃力。
帮助孩子的方法：
让孩子反复接触新事物，使其随着时间推移变得熟悉；引入新事物时要循序渐进，每次只增加一件新玩具、新物体或去一个新的地方。
10. 视觉引导下的伸手抓取困难或缺失
患有脑性视损伤（CVI）的儿童在协调眼手配合方面存在困难。他们可能会先看一眼目标，移开视线，然后再伸手去抓。有些孩子可能需要先触摸物体才能将其拿起，或者在握住物体时无法注视它。
- 在早期阶段
儿童无法同时使用视觉和触觉。
- 在后期阶段
儿童会先注视想要抓取的物品，移开视线，然后再伸手。到了第三阶段，这种困难大多会消失，仅在精细动作任务或高度复杂的场景中才会出现。
注意： 患有脑瘫等运动障碍的儿童可能无法伸手抓取物品，但他们仍会表现出核心挑战：即在利用视觉的同时无法与物品或他人保持触觉接触。请留意哪些方式对您的孩子有帮助——当有人抱着他们、触碰他们的手，或处于特定姿势时，他们可能会更有效地利用视觉。
清晰的认知是干预的基础
教育专业人士将这十项特征及其严重程度和表现形式作为诊断 CVI 的关键因素。
虽然 CVI 无法“治愈”，但了解每种特征在不同阶段的表现，有助于专业人员和家庭制定有针对性的干预措施，从而促进孩子的进步。
CVI 患者的潜力
通过持续的策略和调整，大脑可以被训练得更好地处理眼睛所看到的信息。提升功能性视觉的潜力巨大，患者往往能达到接近正常的视力水平。
我们鼓励家长保持高期望，并坚定地朝着目标努力。