Когда мы слышим «нарушение зрения», мы обычно думаем, что проблема кроется в глазах.
Но иногда, как в случае с CVI, глаза абсолютно здоровы, а проблема заключается в работе мозга.
Что такое CVI (корковая зрительная недостаточность)?
За последнее десятилетие CVI стала основной причиной нарушения зрения у детей. Это неврологическое состояние, при котором нарушается процесс обработки мозгом информации, поступающей от глаз.
Это отличается от глазных заболеваний, при которых потеря зрения вызвана структурными повреждениями самого глаза. Поскольку при CVI глаза обычно здоровы, диагностика затруднена. Офтальмологические обследования показывают норму, но ребенок все равно испытывает трудности со зрением, так как мозг не может правильно интерпретировать полученные визуальные сигналы.
Поскольку результаты осмотров у офтальмолога часто в норме, а многие врачи не знакомы с CVI, это состояние часто пропускают или ошибочно принимают за аутизм, трудности в обучении или СДВГ. Точная и своевременная диагностика критически важна, так как она позволяет команде специалистов начать вмешательство и улучшить зрительные функции как можно раньше, что ускоряет прогресс.
Что вызывает CVI?
CVI возникает из-за повреждений головного мозга, таких как нехватка кислорода при рождении, инсульт у младенцев или такие состояния, как ПВЛ (тип повреждения белого вещества, часто встречающийся у недоношенных детей). Поскольку многие из этих осложнений развиваются из-за преждевременных родов, CVI часто связывают с недоношенностью.
Как проявляется CVI?
Проблемы чаще всего первыми замечают родители или специалисты, когда ребенок начинает испытывать трудности со зрением.
У ребенка могут наблюдаться необычные зрительные привычки: например, он может наклонять голову определенным образом, чтобы рассмотреть предметы, подолгу смотреть на источники света или не реагировать на окружающие объекты. Именно так было в случае с Райзи Сандер, которая поделилась историей своей дочери с Hamaspik. Эрготерапевт ребенка заметил, что она не может сфокусироваться на игрушках, и распознал в этом признак CVI.
Как диагностируется CVI?
Не существует единого сканирования или лабораторного анализа, подтверждающего CVI. В лучшем случае МРТ покажет повреждение мозга, указывающее на риск развития CVI, но диагноз ставится на основе оценки поведения. Для диагностики CVI специалисты опираются на три критерия:
- наличие в анамнезе повреждения головного мозга,
- результаты медицинского осмотра глаз, подтверждающие их здоровье, и
- поведенческие особенности, характерные для ЦНЗ.
К общим для детей с ЦНЗ особенностям относятся предпочтение ярких цветов, реакция на движение или трудности в визуально перегруженной среде. Эксперты выделили десять ключевых признаков, подробно описанных в нашей статье, Распознавание ЦНЗ: десять характеристик.
Когда три критерия указывают на ЦНЗ, специалисты подтверждают диагноз с помощью двух видов обследований. Сначала врач-офтальмолог, знакомый со спецификой ЦНЗ, подтверждает отсутствие глазных заболеваний или то, что имеющиеся патологии не объясняют наблюдаемые у ребенка симптомы. Затем педагог, работающий с детьми с нарушениями зрения, проводит функциональную оценку зрения, определяя уровень зрительных возможностей, на основе чего составляется индивидуальный план коррекции.
Фазы ЦНЗ
Д-р Кристин Роман-Ланци разработала «Шкалу ЦНЗ» (CVI Range) — широко используемый протокол оценки. Она также создала систему классификации ЦНЗ, разделив ее на три фазы: I фаза — наиболее тяжелая, III фаза — наиболее легкая.
Определение фазы, в которой находится ребенок, имеет решающее значение, так как это помогает подобрать наиболее эффективные методы коррекции, которые существенно различаются на разных этапах. В дальнейшем оценка может регулярно использоваться для отслеживания прогресса.
Коррекционные методы
При правильной поддержке зрение ребенка со временем может улучшиться.
Медикаментозного лечения ЦНЗ не существует, но поскольку проблема кроется в мозге, а не в глазах, она поддается значительной коррекции. Мозг способен научиться обрабатывать то, что видят глаза.
Однако лечение не может быть изолированным. Прогресс достигается тогда, когда вся команда — родители, педагоги и терапевты — работает сообща, вплетая зрительные упражнения в повседневную жизнь ребенка и предоставляя ему регулярные, значимые возможности использовать зрение через специально адаптированный визуальный опыт.
Коррекция при ЦНЗ помогает детям развивать навыки зрительного восприятия путем тренировки зрения. В зависимости от степени тяжести ЦНЗ специалисты и члены семьи используют различные уровни адаптации, такие как использование светящихся или ярких предметов, а также снижение визуальной сложности, чтобы помочь ребенку задействовать зрение.
Например, если у ребенка низкий уровень функционального зрения (I фаза), терапевт может использовать неоновые или ярко светящиеся игрушки в затемненной тихой комнате, чтобы стимулировать зрение и приучить мозг обрабатывать визуальную информацию.
По мере улучшения зрения (переход ко II фазе) коррекция включает внедрение света, цвета, движения и уменьшение визуального шума (сложности) в повседневные дела. Это может быть использование ярко окрашенных функциональных предметов, например, красной ложки или ярко-желтого полотенца для рук. Чтобы узнать больше о фазах ЦНЗ и соответствующих методах адаптации для каждой из них, прочитайте Распознавание ЦНЗ: десять характеристик здесь.
Люди с ЦНЗ могут добиться колоссального прогресса, вплоть до того, что их нарушение зрения станет едва заметным или вовсе незаметным для окружающих (III фаза). Ребенок на III фазе испытывает трудности в основном в визуально сложных ситуациях и нуждается в определенной образовательной или терапевтической поддержке, например, в закрытии лишних деталей на рабочем листе или использовании указки, чтобы сфокусировать внимание ребенка на конкретном объекте, например, на школьной доске.
Родителям рекомендуется сохранять высокие ожидания в отношении своих детей с ЦНЗ, поскольку при правильной поддержке, особенно если коррекция начата в раннем возрасте, потенциал для прогресса огромен. Хотя у детей старшего возраста или детей с дополнительными особенностями развития прогресс может идти медленнее, важно верить в способности вашего ребенка. Путь может быть длиннее, но потенциал развития вполне реален.
Ведь при КВИ зрение не утрачено. Его можно развить, и дети наконец смогут видеть не только свет.