Получение одобрения OPWDD — это первый шаг к тому, чтобы ваш близкий человек получил необходимую поддержку. Этот процесс открывает доступ к важным услугам, которые повышают качество жизни и обеспечивают долгосрочную помощь.
Хотя это может показаться сложной задачей, с правильной поддержкой вы сможете пройти этот путь уверенно. Команда нашего отдела приема заявок в Hamaspik под руководством директора Дини Фройнд готова помочь вам на каждом этапе.
Йехудис Хаймфельд работает в отделе приема заявок Hamaspik уже 15 лет. Она обобщила свои глубокие знания и огромный опыт помощи семьям в прохождении процесса одобрения OPWDD в этом пошаговом руководстве.
Если вы впервые столкнулись с OPWDD, возможно, вы задаетесь вопросом: С чего начать? Хорошая новость в том, что все начинается с одного простого звонка. Уже во время первого разговора мы поможем определить, подходит ли ваш ребенок под критерии программы, поможем собрать необходимые документы и проведем вас через весь процесс одобрения и зачисления.
Хотите знать, что именно будет происходить? Давайте разберем все по порядку.
Шаг 1: Первый звонок
Первый шаг к получению одобрения OPWDD — это обращение в Hamaspik. Когда вы позвоните, вы поговорите со специалистом по приему заявок.
Во время этого звонка мы зададим вам несколько ключевых вопросов, чтобы понять, соответствует ли ваш ребенок критериям OPWDD. Эти вопросы помогут нам узнать о диагнозе вашего ребенка, уровне его развития и о том, на какую поддержку от OPWDD он может рассчитывать.
Как только мы убедимся, что ваш ребенок соответствует первоначальным требованиям, следующим шагом станет сбор необходимых документов. Если каких-то заключений не хватает, мы подскажем, где их получить. Наша цель — максимально упростить этот процесс, чтобы вы могли сосредоточиться на получении лучшей поддержки для своего ребенка без лишнего стресса.
Шаг 2: Определение права на получение услуг
У OPWDD есть четкие правила относительно того, кто имеет право на получение услуг. Чтобы претендовать на них, человек должен соответствовать трем основным условиям:
- Требования к диагнозу – У человека должно быть подтверждено одно из следующих состояний:
- Умственная отсталость (IQ примерно 70 или ниже)
- Аутизм
- Неврологическое заболевание, затрагивающее центральную нервную систему, например:
- Детский церебральный паралич (ДЦП)
- Эпилепсия
- Семейная дизавтономия
- Мышечная дистрофия
- Синдром Прадера-Вилли
- Расщепление позвоночника (спина бифида)
- Черепно-мозговая травма (ЧМТ)
- Другие генетические или иные состояния, нарушающие интеллектуальные или адаптивные функции
Примечание: Совершенно нормально чувствовать, что что-то не так, даже если точного диагноза еще нет. Не волнуйтесь — мы поможем вам пройти процесс обследования, чтобы определить потребности вашего ребенка.
- Показатель адаптивного поведения – Помимо наличия соответствующего диагноза, у человека должны наблюдаться значительные трудности в таких областях, как:
- Навыки общения
- Моторные навыки
- Навыки социализации
- Навыки повседневной жизни, такие как одевание, прием пищи или личная гигиена
- Начало до 22 лет – OPWDD требует подтверждения того, что инвалидность возникла до 22 лет. Это могут быть ранние медицинские записи, школьные характеристики или история развития. Независимо от того, сколько лет человеку сейчас, при наличии документального подтверждения того, что инвалидность присутствовала до 22 лет, он может претендовать на услуги OPWDD в любом возрасте.
Если ваш ребенок соответствует всем трем критериям, мы можем приступить к подаче заявления. Если какие-либо оценки отсутствуют или требуют обновления, мы поможем вам разобраться, что именно необходимо.
Шаг 3: Сбор документации
Как только будет определено, что человек, скорее всего, соответствует требованиям OPWDD, следующим шагом станет сбор необходимой документации. Она включает в себя:
- Психологическое обследование, включающее тестирование IQ и адаптивного поведения
- Психосоциальную оценку, в которой подробно описана история развития человека
- Медицинское заключение от врача, подтверждающее диагноз
- Любые дополнительные подтверждающие документы, такие как школьные табели, отчеты о терапии или предыдущие оценки
В Hamaspik мы тесно сотрудничаем с семьями, чтобы собрать всю необходимую документацию и убедиться, что ничего не упущено. Если требуются дополнительные обследования, мы даем четкие рекомендации, где их можно пройти. Наша цель — упростить процесс и предотвратить любые ненужные задержки в получении одобрения OPWDD.
Шаг 4: Подача документов в OPWDD
После того как вся необходимая документация собрана, она подается в OPWDD через организацию по координации ухода (CCO). CCO играет решающую роль в управлении процессом подачи и обеспечении точности заполнения всех требуемых форм. CCO — это независимые организации, не являющиеся частью Hamaspik. Тем не менее, мы хорошо разбираемся в этом процессе и можем помочь вам принять взвешенное решение при выборе такой организации.
Hamaspik сотрудничает с тремя CCO в нашем регионе, и мы поможем вам выбрать ту, которая лучше всего соответствует вашим потребностям. Затем CCO направит документацию в OPWDD для рассмотрения.
В течение 30–90 дней вы должны получить ответ от OPWDD. Если вашего ребенка признают соответствующим требованиям, OPWDD назначит оценку потребностей и сильных сторон ребенка и подростка (CANS), которая обычно проводится через Zoom, для дальнейшей оценки потребностей вашего ребенка и определения уровня услуг.
Шаг 5: Оценка CANS
Оценка потребностей и сильных сторон ребенка и подростка (CANS) является важной частью процесса одобрения OPWDD.
Эта оценка, проводимая квалифицированным специалистом, помогает определить уровень поддержки и услуг, на которые может претендовать ваш ребенок. Оценка обычно проходит через Zoom и включает вопросы о сильных сторонах, потребностях и повседневной деятельности вашего ребенка.
Оценка CANS разработана для того, чтобы ваш ребенок получил соответствующий уровень ухода и услуг. Во время оценки CANS квалифицированный специалист задаст вопросы о повседневной деятельности, навыках общения, социализации и способности вашего ребенка выполнять повседневные задачи.
Оценка обычно занимает около часа и проводится в формате интервью. Родители и опекуны рассказывают о сильных сторонах и потребностях ребенка. Специалист также может задать вопросы об истории болезни, повседневных делах, навыках решения проблем, эмоциональной регуляции и любых трудностях, с которыми ребенок сталкивается в социальной или учебной среде.
Кроме того, специалист может наблюдать за реакцией ребенка на различные ситуации, что помогает определить необходимый ему уровень поддержки. Результаты помогают подобрать подходящий уровень ухода и услуг, обеспечивая наилучшую поддержку для вашего ребенка.
Шаг 6: Medicaid и управление уходом
Как только OPWDD подтверждает право вашего ребенка на получение помощи, формируется заключение об уровне необходимого ухода (LCED). Этот документ помогает OPWDD определить, имеет ли ваш ребенок право на долгосрочные услуги в рамках программы Home and Community-Based Services (HCBS). В нем учитываются медицинские потребности, повседневная активность и уровень необходимой поддержки, чтобы гарантировать получение нужных услуг. Документ LCED должен быть оформлен до того, как ваш ребенок сможет получать определенные услуги OPWDD.
Следующий шаг — оформление управления уходом. Если у вашего ребенка уже есть Medicaid, организация по координации ухода (CCO) возьмет на себя его зачисление на получение услуг.
Если вашему ребенку меньше 8 лет, он получает временный статус. Это означает, что он может пользоваться услугами уже сейчас, но в 8 лет необходимо будет подать повторную заявку с обновленными психологическими, социальными и медицинскими заключениями для подтверждения права на получение помощи в долгосрочной перспективе.
Если у вашего ребенка нет Medicaid, процесс займет больше времени. CCO пока не сможет оформить управление уходом.
Сначала вам помогут подать заявку на получение услуг по программе OPWDD. Если заявка будет одобрена, вы сможете оформить Medicaid только для ребенка через специальный процесс «признания» (deeming), который позволяет ему получить право на помощь без учета вашего дохода. Это позволит сохранить основную семейную страховку и одновременно получать услуги OPWDD.
Как только Medicaid будет оформлен, CCO сможет начать управление уходом, и ваш ребенок начнет получать услуги. Поскольку услуги уже были одобрены, этот этап проходит быстро. Однако сам процесс оформления Medicaid может занять на несколько месяцев больше, чем если бы он был у ребенка изначально, поэтому лучше начинать как можно скорее.
Шаг 7: Подача заявки на услуги
После того как Medicaid и управление уходом оформлены, следующим шагом будет выбор и подача заявки на услуги OPWDD. Ваш куратор будет тесно сотрудничать с вами, чтобы понять конкретные потребности, сильные стороны и цели вашего ребенка, обеспечивая получение наиболее подходящей поддержки.
Этот процесс включает обсуждение различных вариантов услуг, таких как:
- Услуги по временному уходу (Respite Services) – Временный уход, позволяющий членам семьи сделать перерыв, при этом гарантируя, что человек получает необходимую поддержку.
- Социальная адаптация (Community Habilitation) – Поддержка, помогающая развивать навыки повседневной жизни, социализации и независимости в обществе.
- Дневная адаптация (Day Habilitation) – Структурированные программы, включающие занятия по развитию навыков, социальное взаимодействие и возможности для досуга в дневное время.
- Программы проживания (Residential Programs) – Варианты жилья для людей, нуждающихся в круглосуточном уходе и поддержке в условиях специализированного учреждения.
Куратор будет сопровождать вас на протяжении всего процесса подачи заявления, следя за тем, чтобы все необходимые формы и документы были заполнены правильно во избежание задержек. Он также поможет вам разобраться в требованиях к участникам программы и будет отстаивать ваши интересы, если потребуется предоставить дополнительную информацию.
Шаг 8: Получение услуг
Как только OPWDD одобрит запрошенные услуги, куратор поможет вам найти квалифицированных поставщиков услуг и наладить с ними контакт. На протяжении всего этого процесса специалист по приему заявок Hamaspik будет готов ответить на ваши вопросы, предоставить рекомендации и убедиться, что у вас есть вся информация, необходимая для принятия взвешенных решений.
Семьи могут свободно выбирать разных поставщиков для каждой услуги, исходя из их доступности, местоположения и личных предпочтений. Ключевые аспекты этого этапа включают:
- Выбор поставщика услуг – Семьи могут ознакомиться с различными поставщиками услуг, посетить центры и задать вопросы, чтобы подобрать наиболее подходящий вариант для своего ребенка.
- Планирование и координация – Куратор помогает составить график и скоординировать предоставление услуг, чтобы обеспечить непрерывную поддержку для человека.
- Мониторинг и корректировка – После начала оказания услуг постоянное кураторство гарантирует, что человек продолжает получать наилучшую поддержку. Если какая-либо услуга не отвечает потребностям, можно внести коррективы и рассмотреть другие варианты.
Цель этого этапа — обеспечить получение качественной и последовательной помощи, которая способствует благополучию и независимости человека. Благодаря постоянному кураторству семьи могут быть уверены, что у них есть поддержка и ресурсы, необходимые на каждом этапе пути.
Уверенный старт для долгосрочной заботы
Процесс получения одобрения OPWDD может показаться сложным, но при правильной поддержке он становится гораздо более понятным. Каждый шаг — определение права на участие, сбор документов, подача заявления на Medicaid и выбор услуг — приближает вас к обеспечению того ухода, которого заслуживает ваш близкий человек. Хотя процесс может занять время, каждый этап гарантирует, что человек получит услуги, максимально соответствующие его потребностям.
В Hamaspik мы готовы поддержать вас на каждом этапе, предоставив профессиональную помощь и заботу. Если у вас возникли вопросы или вам нужна помощь, мы всегда готовы помочь. Двигайтесь вперед с уверенностью — ваша настойчивость приносит результаты, и при наличии правильных ресурсов ваш близкий человек сможет получить необходимый уход и возможности, которых он заслуживает.